External cephalic version for breech presentation at term. A prospective interventional study

To evaluate the external cephalic version [ECV] procedure for the management of at term breech presenting fetuses. In this prospective, interventional study, 90 patients with uncomplicated breech presentations at or after 37 weeks' gestation were considered for ECV. This was performed in Al-Batool Teaching Hospital, Mosul, Iraq, between January 2011 and March 2012. The main outcome measure was assessed as the success rate of ECV attempt and the rate of cesarean section following a successful procedure. Parity, type of breech, placental location, and birth weight were evaluated as predictors of success. Also, any fetal or maternal complications during the procedure were evaluated. Data were analyzed by Chi-Square test. Statistical significance was determined at a level of p<0.05. The success rate was 80%. The rate of cesarean section following successful procedure was only 12.5%. Prognostic parameters associated with successful ECV were multiparity and flexed type of breech. There were no serious fetal or maternal complications associated with the attempt. With appropriate selection of patients, ECV is highly successful and is a safer alternative to vaginal breech delivery or cesarean delivery

Value and pregnancy outcome of external cephalic version

To determine the efficacy and pregnancy outcome of external cephalic version at >/= 37 weeks gestation, 90 women with a singleton breech fetus in King Hussein Medical Centre who had the procedure were compared with 102 women in a control group in whom the procedure was not attempted. External cephalic version was successfully performed on 59 fetuses [64%]. Caesarean section was performed on 39% of patients who underwent the procedure compared to 61% of the control group. Version was more successful in multiparous than nulliparous women. External cephalic version was effective in reducing the number of caesarean deliveries in term breech infant in different obstetric settings, with no major neonatal adverse outcome

External cephalic version at Bhumibol Adulyadej Hospital.

To study the success rate and identify the factors influencing the success rate of external cephalic version (ECV) at Bhumibol Adulyadej Hospital. The subjects were seventy-two, singleton, pregnant women with non-vertex presentation who were at least thirty-six weeks of gestation and had attended the antenatal care clinic between October 1,1997 and September 30, 1999. The success rate of ECV was 75.68 per cent. AFI and fetal weight significantly affected the success rate of ECV, other factors did not. Conclusion: ECV is a safe procedure with a high success rate in selective cases. ECV, thus, is an effective alternative practice for non-vertex presentation which can also reduce the rate of breech delivery and cesarean section.

Is internal podalic version a lost art? Optimum mode of delivery in transverse lie.

AIM: To study the changing trend in the delivery of transverse lie, and its effect on neonatal outcome, in a developing country. SUBJECTS AND METHOD: This is a retrospective study involving records of 12 years of all patients with transverse lie. Neonatal outcome of births by internal podalic version (IPV) and lower segment caesarean section (LSCS) were compared. RESULTS: In the first six years, 37.3% of transverse lie underwent IPV and 62.7%, LSCS. In the next six years, 15.8% underwent IPV and 84.2%, LSCS. 87.7% and 12.3% of live babies were delivered by LSCS and IPV respectively. 52% of the live born IPV were discharged compared to 95% of LSCS babies. Neonatal outcome was best when IPV was performed on second twin. CONCLUSION: IPV has a role in the delivery of second twin, pre-viable and dead babies.

External cephalic version: first report from Thailand.

This prospective study was to preliminary report the safety and success rate of external cephalic version (ECV) in patients with breech presentation or transverse lie at 36 weeks of gestation or more. The aim of this procedure was to reduce the cesarean section rate from indication of breech presentation and transverse lie. This procedure was first started in the Obstetrics and Gynecology Department, Ramathibodi Hospital in June 1998. Thirty two patients were enrolled in this study. ECV was 65 per cent successful with the reversion rate of five per cent. There was no maternal or fetal complication related to this procedure. Factors associated with successful outcome in this study were the location of placenta, the position of fetal spine and the amount of amniotic fluid. A larger study is needed before the true success rate and the efficacy of this procedure can be apparent.

Rotación manual de la cabeza fetal en la distocia de posición transversa y oblicua posterior / Fetal cephalic manual rotation in dystocia of transverse position and oblique posterior

El objetivo que plantea este trabajo es reducir por medio de la rotación manual (RMC) del polo cefálico, el número de cesáreas causadas tanto por distocias de posición como por falta de encajamiento y evitar el riesgo de la rotación y extracción instrumental. Nuestra casuística está formada por 100 pacientes en las cuales se practicó la (RMC) en el segundo período del parto, en 59 multíparas y 41 primíparas; en 37 casos la posición fue transversa y en 63 oblicua posterior. Las indicaciones fueron dadas mayoritariamente por período expulsivo prolongado, abreviación del expulsivo, agotamiento materno, falta de encajamiento y sufrimiento fetal. El parto fue espontáneo en 57 casos: en 40 terminó por aplicaciones complementarias de fórceps con cabeza encajada en una variedad anterior, en su mayoría por sufrimiento fetal: hubo 3 fracasos, 2 occípito posteriores que no rotaron y hubo que rotarlas con el fórceps a occípito sacra y una cesárea por falta de encajamiento; los resultados fueron favorables en el 97 por ciento

Presentación podálica: versión externa a cefálica / Breech presentation: external and cephalic version

El parto en podálica está asociado a mayor morbimortalidad perinatal, por lo que la cesárea ha sido la vía de elección para el nacimiento de estos fetos. La versión externa a cefálica, cuestionada por sus riesgos durante muchos años, ha resurgido como un procedimiento obstétrico alternativo en el manejo de estos fetos, gracias a la tecnología actual. Se estudiaron 77 pacientes con gestaciones únicas, mayores de 37 semanas, en presentación podálica, con líquido amniótico normal, sin patología materno fetal. Se realizó la versión externa a cefálica bajo efecto tocolítico (fenoterol 10 µg ev) y posteriormente se les realizó evaluación ecográfica y monitorización electrónica. Se obtuvo éxito en 65 (84,4 porciento) casos, 5 pacientes fueron perdidas de seguimientos. Llegaron al parto en presentación cefálica 56 de 60 pacientes (93 porciento) y 48 tuvieron un parto vaginal en esa presentación. Se concluyó que la versión externa a cefálica es un procedimiento eficaz, que disminuye la tasa de cesárea por podálica sin modificar los resultados perinatales

Evaluación de la versión cefálica externa en el manejo de las distocias de presentación / Evaluation of external cephalic version in the management of presentation dystocia

En un trabajo prospectivo y controlado, realizamos versiones externas bajo tocólisis a un grupo de 45 pacientes con presentaciones podálicas y transversas entre las 36 y 40 semanas de gestación. Obtuvimos un 73 por ciento de éxito en el procedimiento con un 49 por ciento de cesáreas en el grupo de estudio comparado con un 87 por ciento en el grupo control. Los factores más importantes en el resultado fueron el tipo de presentación y la paridad. No observamos complicaciones maternas ni fetales significativas

Versiones externas en la maternidad del Hospital "Dr. Juan Noe Crevani" Arica, Chile / External cephalic versions in Dr. Juan Noe Crevani's Maternity Hospital, Arica, Chile

Se reporta la experiencia y el resultado de la realizacion de 417 versiones externas (VE) entre los anos 1981-1986 en el Hospital "Dr. Juan Noe Crevani" de Arica, Chile. La VE se la efectuo en primiparas y multiparas ambulatorias, sin antecedentes de operacion cesarea, placenta previa, malformaciones uterinas, rotura prematura de membrana e hipertension arterial. Las embarazadas fueron de mas de 31 semanas de gestacion y previo a la maniobra, se realizo un examen ecografico. La VE la realizo un solo medico y solo en 3% se utilizo una ayudante. El procedimiento se realizo 2 o 3 veces en algunas oportunidades y fue interrumpido cuando se requirieron mas de 2 intentos para poner al feto en posicion normal. 74.3% (n=310) del total de las VE realizadas fueron exitosas y el 25.7% (n=107) fueron fallidas. En 28 oportunidades se repitio la maniobra y en 20 de ellas se obtuvo exito; en 5 casos se practico un tecer intento, obteniendo 100% de exito. La mayor cantidad de VE favorables correspondieron a las multiparas (66.7%), siedo esta diferencia significativa. De las pacientes en que se logro la VE, 235 terminaron en parto, 30 en cesarea, lo que da un indice quirurgico de 17.54%, cifra mucho menor que la que se presenta cuando se relizan cesareas por presentacion podalica sin maniobra de VE

Valor de la version cefalica externa (V.C.E.) en presentacion podalica y embarazos a termino, bajo el empleo de tocoliticos: una alternativa / External cephalic version value in breech presentation under tocolysis: an alternative

Se reporta la experiencia obtenida con la utilizacion de la version cefalica externa (VCE) en 214 embarazadas de 37 o mas semanas, Rh+, sin cirugia uterina previa, feto unico en presentacion podalica diagnosticada por ultrasonografia. Se las dividio en dos grupos con VCE (N=105) y grupo control (N=109). De las 105 embarazadas del grupo con VCE, en 10 se produjo la version como resultado de la administracion de aceite de ricino (metodo de Escuder), y no fueron consideradas en el resto del estudio; de las 95 restantes, en 80 se logro la VCE con exito. Sesenta y una de ellas tuvieron parto, mientras que 19 fueron sometidas a cesarea. En 15 embarazadas se tuvo VCE fallida, 13 de ellas terminaron en cesarea y 2 en parto. Entre las indicaciones principales para la operacion cesarea en el grupo con VCE exitosa, se encontraron: 6 desproporciones cefalo pelvicas y 8 sufrimientos fetales agudos intraparto, de los cuales, 4 se produjeron por procedencia o procubito del cordon. En la asociacion VCE/paridad, se encontro una mayor incidencia de maniobras fallidas en miltiparas; y solo en una multipara no se logro realizar la VCE. En el grupo control hubo una incidencia de cesarea mayor que en el grupo con VCE (p<0001). La incidencia de neonatos deprimidos (Apgar<7) fue similar en ambos grupos tanto al 1 como al 5 minuto, de vida. La maniobra de la VCE realizada en la forma propuesta mostro un alto grado de efectividad, ya que, fue exitosa en 84, 2% de los intentos; dando como resultado 61/80 partos, mientras que en el gupo de VCE fallida solo hubieron 2115 ...